Kommt es bei einem Paar mit Kinderwunsch zu mehr als drei Fehlgeburten, spricht man von einer habituellen Abortneigung (wiederholte Fehlgeburten). Betroffen sind etwa 1% der Paare. Für das Paar stellt das eine sehr belastende Lebenssituation dar.

Ursachen für wiederholte Fehlgeburten finden sich bei genetischen Veränderungen (3-5% der Paare), bei Störungen der Blutgerinnung, bei Auffälligkeiten der Gebärmutter oder auf immunologischer Ebene mit erhöhter Abstoßneigung.

Wir werden Sie diesbezüglich beraten und eine entsprechende spezifische Blutuntersuchung und sonografische Untersuchung durchführen.

Zur Beurteilung der anatomischen Verhältnisse der Gebärmutter dient die Gebärmutterspiegelung (Hysteroskopie), ein kleiner operativer Eingriff, den wir in unserer operativen Tagesklinik selbst vornehmen.

In unserer Sprechstunde werden wir Ihnen mögliche Optionen der Behandlung aufzeichnen und Sie gerne begleiten.

Mit Tabletten über fünf Tage oder mit Hormonspritzen wird die Eizellreifung unterstützt. Der Eisprung wird mit einer weiteren Spritze (HCG) ausgelöst. Dadurch weiß man den genauen Zeitpunkt des Eisprungs und kann den günstigsten Zeitpunkt für Geschlechtsverkehr benennen. Die Gelbkörperphase wird ebenfalls hormonell unterstützt.

Nach einer Hormonbehandlung zur Sicherstellung einer guten Eizellreifung von ein bis drei Eibläschen wird Sperma über einen dünnen Katheter in die Gebärmutterhöhle eingebracht. So kann bei leichter bis mittlerer Einschränkung der männlichen Fruchtbarkeit die Chance einer Schwangerschaft erhöht werden.

Neueste Studien und Forschungen zur „Aktivierung“ des Eierstockes legen den Schluss nahe, dass man mit einer Verabreichung von körpereigenen plättchenreichen Plasma (PRP) in den Eierstock, „schlafende Follikel“, die nicht mit den Medikamenten zur Stimulation erreicht werden können, aktivieren kann.

Dabei zielt diese Methode insbesondere auf Patientinnen mit einer vorzeitigen Erschöpfung der Eierstöcke (Ovarialinsuffizienz).

Betroffene Frauen haben eine geringere Wahrscheinlichkeit auf eine spontane Konzeption und es führt bei einer hormonellen Stimulation zu einer verringerten Anzahl von gewonnenen Eizellen und damit zu einer geringeren Aussicht auf eine Schwangerschaft bei einer Befruchtung außerhalb des Körpers.

Darüber hinaus wird diese Methode auch erfolgreich zur verbesserten Vorbereitung der Gebärmutterschleimhaut vor einer Konzeption und Einnistung eingesetzt. Dabei wird die Gebärmutterschleimhaut durch das aufbereitete körpereigene Blut mit wichtigen Nährstoffen und Wachstumsfaktoren versorgt. Mögliche Störungen des Milieus in der Gebärmutter durch symptomlose Entzündungen der Schleimhaut können vorteilhaft verbessert werden. Dabei wird das aufbereitete körpereigene Plasma mit einem dünnen Katheter, ähnlich wie bei der Insemination, in die Gebärmutter gespült. Die Übertragung in die Gebärmutter erfolgt schmerzlos und sanft und ist für Sie nicht belastend.

Was ist plättchenreiches Plasma (PRP)?
Darunter versteht man ein aus dem eigenen Blut gewonnenes Thrombozytenkonzentrat, nachdem andere Blutkörperchen (Erythrozyten, Leukozyten) herausgefiltert wurden und stellt eine Form der Eigentherapie dar.

Wann findet PRP Anwendung?
Die Behandlung wird bei Patientinnen mit einer vorzeitigen Erschöpfung der Eierstöcke bei niedriger Eizellreserve eingesetzt und soll zu einer Verbesserung des Ansprechens der Eierstöcke unter einer Stimulation führen.

Wie erfolgt die PRP-Behandlung?
Zunächst wird der Patientin in üblicher Weise 15-20 ml Blut aus der Vene entnommen. Das Blut wird zentrifugiert, die roten und weißen Blutplättchen von den Thrombozyten getrennt und diese dann abgenommen.

Unter einer kurzen Narkose erfolgt die sonographisch geführte vaginale Injektion des plättchenreichen Plasmas in die Eierstöcke.

Es ist heute möglich, eingefrorene Zellen im flüssigen Stickstoff bei -196° über einen langen Zeitraum ohne Beeinträchtigung zu lagern.

Das ermöglicht uns, überzählig befruchtete Eizellen bei einer künstlichen Befruchtung einzufrieren (Kryokonservierung) und sie zu einem späteren Zeitpunkt in die Gebärmutter zu übertragen (Embryotransfer).

Sollte also eine Schwangerschaft ausbleiben oder bei erneutem Kinderwunsch können diese kryokonservierten Eizellen im Vorkernstadium aufgetaut und ohne vorherige Stimulationsbehandlung zum entsprechenden Zeitpunkt übertragen werden (Kryo-Embryotransfer).

Ein weiterer Aspekt ist die Möglichkeit, dass Eizellen, Spermien, Hodengewebe und Eierstockgewebe vor einer geplanten Chemo- oder Radiotherapie im Rahmen einer Krebserkrankung eingefroren werden können.

Damit ist ein Fertilitätserhalt möglich und eine spätere Realisierung des Kinderwunsches nicht ausgeschlossen.

Überzählige befruchtete Eizellen können eingefroren und in einem Folgezyklus zurückgegeben werden. Zirka die Hälfte bis zwei Drittel der eingefrorenen Eizellen überstehen dieses Verfahren und teilen sich. Sie können dann nach einer leichten hormonellen Vorbehandlung in die Gebärmutter zurückgegeben werden. Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft liegt bei etwa 18% pro Zyklus. Die Kryokonservierung wird von den Krankenkassen nicht übernommen.

Die Eizelle und der Embryo sind in den ersten Tagen von einer Eizellhülle umgeben. Diese wird bei dem assisted hatching etwas ausgedünnt, sodass der Embryo leichter aus der Hülle schlüpfen und sich einnisten kann.

Diese Methode wird vor allem bei Frauen über 37 Jahren, nach Kryokonservierung oder nach mehreren erfolglosen IVF/ICSI-Versuchen kurz vor dem Embryotransfer angewendet. Auch dieses Verfahren wird von den Krankenkassen nicht übernommen.

Sollte ein Verschluss der Samenleiter Ursache der Sterilität sein, kann man aus den Kanälchen des Nebenhodens Spermien gewinnen und zur Befruchtung durch ICSI einsetzen.

Das PCOS (Polyzystisches Ovarial-Syndrom) ist eine weitverbreitete hormonelle Störung, die oft mit einer überschießenden Bildung von männlichen Hormonen, z. B. Testosteron einhergeht. Betroffen sind etwa 5-10 % der jungen Frauen im gebärfähigen Alter.

Das hormonelle Ungleichgewicht führt zu unregelmäßiger bis völlig ausbleibender Menstruation. Neben störendem Haarwachstum an verschiedenen Körperstellen oder unreiner Haut kann auch die Fruchtbarkeit gestört sein. Häufig besteht bei den Patientinnen ein Übergewicht.

Bei einigen Patientinnen findet sich auch eine Insulinresistenz mit erhöhtem Insulinspiegel im Blut. Das verstärkt die weitere Bildung von Testosteron im Eierstock. Des Weiteren kann sich daraus ein Diabetes mellitus Typ 2 entwickeln.

Im Vordergrund der Behandlung stehen neben einer medikamentösen Behandlung eine gesunde Ernährung und körperliche Aktivität.

Wenn Sie derzeit Ihren Kinderwunsch noch nicht realisieren möchten, gibt es die Möglichkeit, sich eigene unbefruchtete Eizellen einfrieren zu lassen. Diese können dann zu einem späteren, von Ihnen gewünschten Zeitpunkt, im Rahmen einer ICSI-Behandlung befruchtet und Embryonen in die Gebärmutterhöhle übertragen werden.

Dazu erfolgt eine Hormonbehandlung bis zur Reifung mehrerer Eibläschen, in denen die Eizellen heranreifen. Diese werden Ihnen dann in Narkose unter Ultraschallsicht mittels einer feinen Nadel durch die Scheide entnommen. Um eine möglichst ausreichende Anzahl von Eizellen einzufrieren, sind wiederholte Stimulationen mit Eizellpunktion möglich.

Diese Behandlungsoption ist nicht Bestandteil von Kassenleistungen.

Sollten keine Spermien im Ejakulat zu finden sein, kann man Gewebeproben aus dem Hoden entnehmen und nach Spermien durchsehen. Das Gewebe wird anschließend eingefroren und kann zur Entnahme von Spermien am Tag der intracytoplasmatischen Spermieninjektion wieder aufgetaut werden. Die Schwangerschaftsrate nach TESE liegt bei ca 20% pro Versuch.